如何正確的選購一雙學步鞋來讓小朋友健康的長大一直困擾著我們這些拔拔麻麻。
Star Kids在這邊分享一篇刊載於“育兒生活” NO.248 的文章給大家，這篇文章有諮詢了兩位醫師並且註明身分，算非常中立且有公信力的文章，大家也可以看看為什麼Rileyroos的鞋鞋能夠陪小朋友健康成長！
嬰幼兒學步發展＆選鞋秘笈
育兒生活 1月號 NO.248
諮詢／行健骨科診所院長 朱家宏
振興醫院復健治療師 陳子敬
寶寶起步走！
基礎篇－腳步發展
讓寶寶穿鞋前，有必要先了解寶寶的腳部是如何發展的，同時也要知道寶寶學步的原理與情況。學步是指1歲上下，要走得穩要等到1歲半～3歲的時候。到了3歲時後腳的功能才能算比較穩定，也才比較適合去穿各種不同種類的鞋。而通常5歲時可養成腳跟先著地的步態，跌倒機率也會少很多。
只要在發展期學步，就沒有早晚的問題
行健骨科診所院長朱家宏比較主張自然，希望能給家長一個正確的觀念：現在的孩子較會出現一些腳的問題 （如扁平足），其實提早穿鞋或穿某些型態的鞋子並不能完全改善這些事情。小孩子剛生下來是不會走路的，所以我們才會說「學步」，學步包括了神經和肌肉，平衡，肌肉的控制，骨骼結構的發展，還有大腦裡中樞的平衡，這幾點條件都有的話，走路自然會越來越好；這是需要靠時間循序漸進，並非一蹴可成。
一般可以走路的年齡從11個月到1歲3個月都不算太晚，也沒有越早走就越好這回事。太晚才學會走路的話才有可能是有神經肌肉或骨骼排列方面的疾病，例如兩歲以後還不會走路，就可能有腦性麻痺或發展遲緩的問題，這時就要特別小心。剛開始學步時，跛行、拖步或走得搖搖擺擺都是正常的，父母不必過於擔心，也不用太和別的小孩比較。不過，有少數步行時間推遲的情況則要儘快詢問骨科醫師診斷，例如先天性髖關節發育不良，這時候就要提早治療和復健才能得到較好的結果。此外，3～5歲孩子的鞋底若出現不正常方向的磨損時（如只磨內側或外側）也要多注意，有可能是來自腳部發展的問題。
孩子剛出生時為扁平足、O形腿
所有小孩一出生的時候，腳都扁平的。直到開始學走路後，由於運動會刺激足弓的發展，絕大多數的扁平足便會改善及消失；而3歲前的腿型會由o形腿轉到x形腿，之後才會變直。調查發現，幼稚園孩童中有20％都是扁平足，到了國中，就只剩下4～8％。朱家宏醫師也建議，若2、3歲孩子的腳ㄚ仍扁平時，父母也毋須驚慌，可讓孩子多在不平的地方行動，以刺激足弓適當地發展；如在床上爬行走動，寶寶的腳肌肉便可藉此練習抓地力，室外乾淨的草地和沙灘也是很好的選擇；相反地，若寶寶都在平坦堅硬的地面行走，則比較不容易去刺激到足弓部位。所以，朱家宏醫師也不建議這年紀的孩子輕易穿上「足弓矯正墊」，除非經由專業醫師的評估決定。
實例分享
診所裡曾遇到許多家長帶著1歲多～2、3歲間的孩子來看診，因為覺得孩子的走路姿勢怪異。檢查後發現純粹是因為發展較慢而已，並不是家長所擔心的疾病所致。每當遇到這種情況，朱家宏醫師都會請家長回去觀察孩子情況一兩個月後再說，因為走路本身「有進步」才是比較重要的。他並補充，檢查類似情況時，一開始通常是以專業角度檢查「步態」，除非必要（如關節和骨骼結構問題），否則不會動不動就用「照X光」來檢查。
Note
重要觀念
有很多人會以為腳就像一個鐵板一樣，平平的，但實際上腳裡面有一條條的肌肉肌腱牽引。雖然腳注重的是穩定度，不像手要求的是靈巧，但因為腳部實際上一樣有數條肌腱可同時活動，經過訓練甚至可以代替手做很多事，口足畫家就是一例。
依腳部發展選鞋
朱家宏院長與振興醫院復健治療師陳子敬皆表示，與越小的孩子，越應該在裸足的情況下行走，去刺激腳底連接腳指頭的肌腱。如此才是正常的發展，因為原始人類是不穿鞋子的，而赤腳時人類的腳皮就有防滑作用；如果從小就讓孩子在不正常的狀態下學步，也就容易產生不正常的結果。由於現代人常穿鞋，而且地面又多平硬，兩者都造成腳部無法正常活動與發展；再加上營養攝取量多，身高、體重較前人高、重，腳部承受的壓力變大，所以扁平足產生的機率也就變高；同理，過胖的孩子也容易產生扁平足。若鞋底也硬，腳趾會無法自由活動，肌腱無法得到足夠刺激，也就沒有抓地力了；因為腳的抓地力不足，所以現代人多半仰賴登山鞋行動於荒野。
穿鞋的大原則
在室內時，鞋子要輕薄、柔軟度佳，不會過度限制足部活動的；還要注重防滑。因為在室內，所以更不需過度保護；過度保護的結果會使肌腱弱化。而在外出和父母健行郊遊時，才需要適當的鞋來提供保護及輔助足部的抓地力。朱家宏院長並提醒，若純粹以「足部健康」的角度來說，馬靴會過度限制足部活動，高跟鞋則會使後跟腱縮短，因而對腳部造成損害，這類鞋款在穿著行走時，整個腳部是往前擠迫，破壞了腳的受力平衡，長期穿著會影響兒童腳部的關節結構，甚至導致脊椎生理曲線變形，對孩子來說損害更大。不過，生活中還有許多其它方面被人注重，所以很多時候穿馬靴和較高的鞋子也無可厚非。
陳子敬治療師表示，一般而言鞋底厚度以0.5～1公分為佳，可有吸震功用；鞋跟高度應在0.6～1.5公分之間。至於鞋子尺寸的適當大小，爸媽可以要孩子把腳往鞋子前面推到底，然後，後腳與鞋的中間若有一指幅間距，則為合適大小（同理，將後腳跟往後頂，押鞋前距離亦可）；另一種算法則為腳長+0.5公厘。寶寶的腳丫生長速度約每年1.5～2公分，讓寶寶穿著不合腳的鞋子，長期下來對他們的腳部發育與學步心理都會有不良影響！所以，適時的幫小寶寶更換合腳的鞋子，能夠幫助他們健康成長。有時候，在父母的照護下，讓寶寶光著腳丫在不同的地面行走，能幫助寶寶的腳丫得到更多刺激，對於足部發育也會相當有助益喔！
實戰篇－詳細分析
了解了關於足部發展的原理與選鞋大原則後，其實還有好些疑問會在爸媽的心裡頭出現，比如鞋子要防滑，那麼哪種鞋底的防滑作用好？真皮假皮差異在哪，又該如何選擇…。這些問題，以下都有解答！
學步鞋鞋底分析及提醒
小標：鞋底材質&適當彎折處
學步鞋依鞋底的分類，在市面常見的有橡膠、TPR、PU、EVA、真皮、合成皮等不同材料的大底。橡膠與TPR止滑度最佳PU其次，真皮、EVA與合成皮的止滑度最差。選購橡膠與PU材質時要注意鞋底的柔軟度，太硬太厚的鞋底無法順應走路時腳部前端的彎曲，易使寶寶摔跤。正確的鞋底彎折部位應位於腳前掌的跖趾關節處〈約在鞋頭往鞋後跟1／3的位置〉。軟又厚的鞋底則無法給腳掌良好的支撐，易使寶寶產生疲勞感。
小標：材質與紋路
真皮鞋底穿著上需要注意不能碰水，沾水的鞋子濕氣會很快的傳導到鞋內，除易造成寶寶的不適外，真皮皮料碰到水若沒處理妥善，待其乾燥後，會變硬甚至龜裂。若由EVA及合成皮此類單一材質做成的大底就盡量避免，因為磨損速度快，防滑性不佳等因素，不建議讓學步階段的寶寶穿著。但市面上有些用EVA搭配橡膠，或合成皮搭配橡膠做的學步鞋鞋底，仍可提供不錯的防滑及舒適度。
除了材質外，鞋底的紋路多少也會影響防滑的好壞，沒紋路的鞋底，是最容易打滑的鞋子。注重防滑度的父母，在選購時也得注意鞋底紋路的設計。
Note
常用鞋底：
現在市面上童鞋，比較多見的鞋底以TPR、PU底以及EVA+TPR這三種比較多，真皮鞋底因價格較高，故多數運用在成人的手工訂製鞋上。PVC鞋底則運用在一些便宜的拖鞋及涼鞋上，國內目前仍有這類鞋款存在，但已不多。
（配圖解說＃註１＆註２＆註３）
加註：１黑色部分即為TPR底。
２PU材質屬人造，所以會有像布料虛邊的問題。
３牛皮因屬天然材質，所以材料本身的結構良好，不需再行摺邊也不怕虛邊的問題。
各式鞋款挑選注意法則
學歩鞋：寶寶的腳掌尚未發育完全，穿鞋最主要的作用就是保護小腳不被外在環境傷害，選鞋的第一步，就是要注意鞋子的尺寸大小，除鞋子要能與腳背貼緊外，鞋子需再預留約5mm的空間，除天冷可以加穿襪子之外，也因為寶寶的腳生長的很快，預留一點空間才不會影響寶寶骨骼的發育。但也不要為了想省錢而買太大尺碼的鞋子，這對寶寶腳形及骨骼發展都會有不好的影響。另外，要注意的，避免選購鞋面設計是鞋帶款式的，以免鞋帶鬆脫絆倒寶寶。
材質方面儘量選擇天然皮質或布面的鞋子，透氣性和柔軟性都比較好，能讓寶寶保持穿著的舒適感。
小馬靴：要注意鞋身身及鞋口的寬度，若鞋身太窄，小朋友會很難入腳。鞋口太窄會影響小朋友在行走時的舒適感。如果是拉鍊式設計的，則會產生拉鍊無法拉齊的問題，影響穿著上的美觀。另外，拉鍊式的鞋款需要注意拉鍊拉到鞋底的距離，距離如果太大，表示鞋子拉開的開口太小，會影響小朋友穿鞋時入腳的順暢度。還有，拉鍊鞋款的鞋內應該要有所謂的拉鍊襯片，保護小朋友的腳，不被拉鍊傷到。另有拉鍊檔片設計，用來阻擋拉鍊下滑鬆脫。圖中釘鉚釘的那一小片即為拉鍊擋片.
皮鞋：有些高級皮鞋，連鞋底都是使用真皮製作，真皮的底會滑，並不適合幼童穿著，在選購上需要多加注意。若真的是喜歡的款式但又礙於全皮底的設計，還是可以在鞋後跟加貼一層TPR打底，但就要注意跟高不宜超過15毫米〈1.5公分〉。註※真皮鞋款多會有真皮LOGO+LEATHER字樣做標示。
涼鞋：陳子敬治療師提醒，試穿涼鞋時要注意前面會不會太緊，腳趾與楦頭密合但左右各留0.1～0.2公厘的空間給腳趾，以防日後容易姆指外翻。穿著俗稱布希鞋的類似鞋款時，則要注意防滑性與透氣度。
球鞋及運動鞋：黏扣帶式的球鞋及運動鞋，在穿脫及安全性上〈不必擔心鞋帶鬆脫〉，都比較受國內家長的喜愛。但需要注意黏扣帶的品質及黏合面積等問題，品質不佳或設計不良的黏扣帶，很容易鬆脫掉鞋，更甚者則會讓小朋友受傷。
幼童穿著鞋子奔跑或遊戲時，太軟的鞋底無法給予良好的支撐，雙足受傷的機率相對變高。建議購買鞋子時，可以稍為拗一下鞋底，如果鞋子很輕易的就能對折，這類鞋子就太軟，除無法提供良好的支撐性及保護外，也有加入過量塑化劑鞋的疑慮。所以選擇較硬的鞋底，搭配柔軟的鞋墊，就能提供幼童最好的保護。
選購重點總整理
‧楦頭要寬鬆：讓腳趾頭可以完全伸展，腳掌也能確實貼地，避免造成寶寶的腳趾變形彎曲、拇指外翻等情形產生。
‧鞋墊柔軟：能夠適度的釋放走路時產生的壓力，提供舒適的穿著。
‧透氣材質的運用：寶寶腳掌的脂肪層較厚，且新陳代謝速度快，很容易就流汗，鞋面材質以真皮及布料為宜。
‧魔鬼沾(黏扣帶)設計：穿脫上比鞋帶款更為方便，也能避免因鞋帶鬆脫，絆倒小寶寶。
‧ 其他：有些特賣會可能以瑕疵鞋充數，除了比較價錢外，選購這類商品時還需注意鞋面綁帶是否完好、鞋底橡膠有無變質、鞋墊有無破損，這些都是必要的考慮因素，白花了冤枉錢事小，寶寶因而受傷才得不償失！
Note
商品標示：
依國內商品的標示規定，必須清楚告知消費者下列事項，消費者可依此依據選購。
1商品名稱。
2製造或委製廠商名稱、電話及地址；其為進口者，應標示進口商名稱、 電 話及地址。
3生產國別（產品主要製程地之生產國別）。
4鞋面、外底主要材料。
5尺寸。
家長QA疑問集
1.何謂足弓矯正墊＆矯正鞋？
A:是種在足弓部位凸起的鞋內墊。朱家宏醫師認為，雖然「支撐」很重要，但「刺激」更重要，所以強調足弓矯正墊應在必要情況下才使用。矯正鞋則是經診斷決定而需要穿著的鞋；既名為矯正，就必須是量身訂做且為專業製造的。
2.小兒需要高筒鞋保護腳踝嗎？
A:只要是過度保護都是不必要的；除非有醫療上的必要，否則不鼓勵發育中的孩童穿高筒鞋（馬靴也包含在內）；別忘了，馬靴當初是設計給騎馬人士穿的，後來的人則是為了保暖或打仗時保護腳踝而穿。若家長是為了美觀或時尚的原因想讓孩子穿，也要注意穿著時間不要太長，頻率也不要太高。
3.真皮與假皮的種類？
A：目前用在鞋子上的真皮，做為大宗使用的有牛皮、羊皮、及豬皮，當然也有一些較稀少的駝鳥皮、鱷魚皮、蛇皮之類的皮種。牛皮因皮質堅固且價錢平實，目前為使用大宗。羊皮柔軟但價格昂貴，部份高級鞋款會使用多。豬皮的柔軟度夠，毛細孔大透氣性佳，但堅韌度不稍顯不足，多數用來做鞋子的內裡及鞋墊。
但已現在的技術，有些廠商會把皮質不好的皮革，多披覆一層PU(PU COATING) ，這樣的皮革還是屬於真皮的範圍，但它還是會因使用或保存不當而變質。
合成皮因為是人造的產品，不受天然材質的限制，其紋路及花色可謂千變萬化。合成皮其紋路與顏色的品質穩定度高，但相對於真皮材質的來說，則略顯呆板。合成皮的材質又可分為PU及PVC，它們的特性與鞋底的材質特性相同，所以購買這類鞋面的家長要注意，因為PU屬於環保材質，會有分解的問題。而PVC材質則含有害物質，歐洲市場早已禁用。
4.寶寶的腳成長很快，讓他們穿大一點的鞋子沒關係？
A：寶寶的腳丫生長速度約每年1.5～2公分，讓寶寶穿著不合腳的鞋子，長期下來對他們的腳部發育與學步心理都會有不良影響！所以，適時的幫小寶寶更換合腳的鞋子，能夠幫助他們健康成長。有時候，在父母的照護下，讓寶寶光著腳丫在不同的地面行走，能幫助寶寶的腳丫得到更多刺激，對於足部發育也會相當有助益喔！
